Dranginkontinenz

Ursachen & Behandlungsmöglichkeiten

Obwohl Dranginkontinenz viele Menschen betrifft, spricht kaum jemand öffentlich darüber. Viele Betroffene holen sich aus Scham keine ärztliche Hilfe. Dabei lässt sich die Erkrankung gut behandeln. Dieser Artikel informiert über Symptome, Ursachen, präventive Maßnahmen, Untersuchungsmethoden und Therapiemöglichkeiten dieser Volkskrankheit.

Harninkontinenz bedeutet, dass ein Mensch ungewollt Urin verliert. Ist vorweg ein deutlicher Harndrang spürbar, sprechen Mediziner von einer Dranginkontinenz. Der Drang, die Blase zu entleeren, ist stark. Die betroffenen Frauen und Männer erreichen aber die Toilette oft nicht mehr rechtzeitig. Unterwegs verlieren sie unterschiedliche Harnmengen. Der Urinverlust reicht von ein paar Tropfen bis zum Urinschwall. Die Dranginkontinenz gehört zu den häufigsten Inkontinenzarten.

Etwa zehn Millionen Menschen in Deutschland leiden unter Blasenschwäche. Dabei betrifft das Problem Frauen mit 25 Prozent häufiger als Männer (11 Prozent). Es tritt in allen Altersgruppen auf.

• Jeweils 49 Prozent der betroffenen Frauen und Männer leiden unter einer Belastungsinkontinenz. Das heißt, sie verlieren unbemerkt Urin bei körperlichen Anstrengungen. Dazu gehören Lachen, Niesen, Husten, Sport oder das Heben schwerer Gegenstände. Ein vorheriger Harndrang besteht dabei nicht. Meistens ist die Ursache ein Schließmuskelproblem.
• 22 Prozent der Frauen und 12 Prozent der Männer leiden unter einer Dranginkontinenz. Die Betroffenen spüren einen deutlichen Harndrang, schaffen es aber nicht mehr rechtzeitig auf die Toilette.
• Bei 29 Prozent der Frauen und 39 Prozent der Männer liegt eine Mischform vor.

Das vorherrschende Symptom der Dranginkontinenz ist ein starker, unbeherrschbarer Harndrang. Verkrampft sich die Muskulatur der Harnblase, ist der Harndrang sogar schmerzhaft. Das Gefühl, sofort die Blase entleeren zu müssen, ist übermächtig. Fachleute sprechen hier vom „imperativem Harndrang“.

Erreichen Frauen und Männer mit einer Dranginkontinenz die Toilette nicht rechtzeitig, tritt ungewollt und unkontrollierbar Urin aus.

Ein weiteres Symptom sind häufige Toilettengänge: Menschen mit gesunder Blase suchen die Toilette tagsüber bis zu sieben Mal auf. Nachts müssen sie vielleicht einmal zusätzlich raus. Wer unter Dranginkontinenz leidet, nimmt die Blase häufiger als voll wahr. Das vermehrte Wasserlassen setzt sich in der Nacht fort.

Mediziner unterscheiden zwei Ursachen: die motorische Dranginkontinenz (überaktiver Blasenmuskel) und die sensorische Dranginkontinenz (überempfindliche Blase).

Motorische Dranginkontinenz: überaktiver Blasenmuskel

Bei drei bis fünf von zehn Patientinnen und Patienten leiden unter einem überaktiven Blasenmuskel. Ein Grund dafür können neurologische Erkrankungen sein. Dazu zählen Schlaganfälle, Alzheimer und Demenz, Multiple Sklerose, Morbus Parkinson und Hirntumore. Aber auch Unfälle, Lähmungen und Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes lösen mitunter nervliche Störungen aus.

Sensorische Dranginkontinenz: überempfindliche Blase

Liegt die Ursache für die Dranginkontinenz nicht bei einem überaktiven Blasenmuskel, ist häufig die Blase selbst das Problem. Obwohl die Blase nicht voll ist, nimmt die oder der Betroffene sie als voll wahr. Entzündungen wie interstitielle Zystitis lösen diese Empfindungsstörung aus. Steine in Blase und Harnleitern, Blasentumore oder Tumore in der Harnröhre sind ebenfalls möglich.

Ältere männlich Patienten leiden häufig wegen einer Vergrößerung der Prostata unter einer Verengung der Harnröhre. Bei einem jungen Mann im Alter von 20 Jahren ist die Prostata kastaniengroß und wiegt um 20 Gramm. Bei einem 60-jährigen kann es zu einer Prostatavergrößerung kommen, bei der sie die Größe einer Orange einnimmt und um 120 Gramm wiegt.

Ansprechpartner bei Dranginkontinenz sind Hausärzte, Gynäkologen und Urologen. In einem Arzt-Patienten-Gespräch spricht der Mediziner zunächst mit der Patientin oder dem Patienten über das Problem. Danach folgt eine eingehende körperliche Untersuchung.

Das Arzt-Patienten-Gespräch

Hier steht die Anamnese im Vordergrund. Der Arzt erkundigt sich nach der Krankengeschichte. Nimmt die Patientin oder der Patient regelmäßig Medikamente? Welche Krankheiten liegen aktuell vor? Gibt es weitere Beschwerden neben dem intensiven, unbeherrschbaren Harndrang?

Der Arzt fragt…

• nach den genauen Beschwerden und Symptomen.
• wie oft und wann diese auftreten.
• wie die Dranginkontinenz das Leben und die täglichen Aktivitäten beeinflusst.

Miktionsprotokoll: Blasentagebuch

In der Regel regt der Arzt ein sogenanntes Miktionsprotokoll an. Dabei handelt es sich um ein Trink- und Toiletten-Tagebuch.

Darin tragen Patientinnen und Patienten mindestens drei Tage lang Folgendes ein:

• Datum und Uhrzeit
• Art des Getränks
• Trinkmenge
• Harnmenge
• Harndrang (ja/nein)
• Urinverlust (ja/nein)

Um die Trinkmenge korrekt zu erfassen, ist es am einfachsten, die Getränke aus dem Trinkgefäß in einen Messbesser umzufüllen. Beim Wasserlassen sollte ein anderer Messbecher zum Einsatz kommen, um korrekte Angaben machen zu können.

Das Miktionsprotokoll bildet die täglichen Trink- und Toilettengewohnheiten ab. Diese Information hilft der Patientin beziehungsweise dem Patienten und dem Arzt gleichermaßen, um die Situation realistisch einzuschätzen.

Körperliche Untersuchungen

Zunächst verschafft sich der Arzt einen Eindruck von der körperlichen Verfassung der Patientin beziehungsweise des Patienten. Dazu zählen das Gewicht und die Beweglichkeit. Der Arzt tastet den Bauchraum und den Beckenbereich ab.

Urinuntersuchung

Manchmal liegt ein Harnwegsinfekt beziehungsweise eine Blasenentzündung vor. Darum untersucht der Arzt bei Verdacht auf eine Dranginkontinenz zunächst den Urin. Finden sich Bakterien, Blut, Zucker oder Eiweiß im Urin? Möglicherweise ist das die Ursache für die Dranginkontinenz.

Ultraschalluntersuchung

Mit einer Ultraschalluntersuchung stellt der Arzt fest, ob sich die Harnblase bei dem Toilettengang vollständig leert. Bleibt Urin in der Blase zurück? Der Restharn verstärkt die Beschwerden bei einer Dranginkontinenz. Außerdem besteht bei einer gestörten Blasenentleerung ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfekte.

Urodynamische Untersuchungen

Bei sogenannten urodynamischen Untersuchungen prüft der Arzt die Funktionstüchtigkeit des Blasenmuskels und der Harnblase. Dazu misst er unter anderem den Blasendruck und die Muskelaktivität der Harnblase. Dehnt sich die Harnblase? Zieht sie sich erwartungsgemäß zusammen? Das zeigt, ob die Urinspeicherung und die Blasenentleerung funktionieren.

Diese Messungen geschehen mit Hilfe von Sonden, die der Mediziner in die Harnblase und den Enddarm eingeführt.

Blasenspiegelung und Röntgenuntersuchung

Mit einer Blasenspiegelung prüft der Arzt, ob die Blase und die Harnröhre krankhafte Veränderungen aufweisen. Dazu führt er einen dünnen Schlauch über die Harnröhre bis zur Blase ein. Dank einer daran angebrachten kleinen Kamera ist der Arzt in der Lage, die Organe von innen zu betrachten.

Gibt es eine konkrete Ursache für die Dranginkontinenz wie eine Basenentzündung, Blasensteine oder einen Tumor, setzt die Behandlung zunächst dort an.

Bleibt die genaue Ursache unklar oder ist die zugrundeliegende Erkrankung nicht heilbar, zielen die möglichen Therapiemaßnahmen darauf ab, die Symptome zu lindern oder zu beheben. Das verbessert die Lebensqualität der betroffenen Frauen und Männer beträchtlich. Vielen gelingt es, ihren Alltag wieder freier und aktiver zu gestalten.

Nichtmedikamentöse Therapiemaßnahmen

Es gibt nichtmedikamentöse und medikamentöse Möglichkeiten, um die Beschwerden zu lindern.

Schadensbegrenzung durch Inkontinenzhöschen

Mit Einlagen, Windeln und Inkontinenzhöschen lässt sich nachts und bei wichtigen Terminen ein ungewollter Urinabgang auffangen. Diese Hilfsmittel lassen sich unauffällig tragen. Viele Produkte absorbieren Feuchtigkeit und sind waschbar. Allerdings wünschen sich vor allem jüngere Menschen dauerhaft eine andere Lösung.

Beckenbodentraining

Bei der Dranginkontinenz funktioniert der Schließmuskel zwar. Trotzdem empfehlen Ärzte Frauen und Männern häufig ein Beckenbodentraining, um den Harndrang besser zu beherrschen. Allerdings half Beckenbodentraining Frauen mit einer Dranginkontinenz laut der Stiftung Gesundheitswissen nicht. (Bei Belastungsinkontinenz ist diese Methode erfolgreich.)

Botox

Eine weitere Möglichkeit besteht darin, Botox in den Harnblasenmuskel zu spritzen. Das passiert unter Narkose. Das Nervengift lähmt die Blase, wodurch der Harndrang verschwindet. Das Verfahren ist zwar sehr effektiv: Es wirkt bei über 80 Prozent der Patientinnen und Patienten. Aber diese Methode ist aufwendiger als die Tablettengabe. Zunächst muss eine Blasenspiegelung gemacht werden. Außerdem ist es nötig, die Behandlung zu wiederholen, wenn die Wirkung nach sechs bis zwölf Monaten nachlässt. Der Eingriff erfolgt ambulant oder kurzstationär.

Neuromodulation der sakralen Spinalnerven (InterStim-Therapie)

Neuromodulation kann die Funktion der Blase wiederherstellen. Zunächst führt der Arzt im Bereich des Kreuzbeins eine Testsonde ein. Diese gibt Impulse an die Nerven ab. Während einer einwöchigen Testphase dokumentiert die Patientin beziehungsweise der Patient, ob die Maßnahme Erfolg hat. Bei drei von vier Personen verbessert sich die Dranginkontinenz deutlich. Ist das der Fall, wird ein Impulsgenerator im oberen Gesäßbereich implantiert. Dieser Eingriff ist minimal-invasiv. Er wird im Krankenhaus durchgeführt.

Die hier dargestellten Inhalte dienen lediglich der Information. Wenden Sie sich bei gesundheitlichen Fragen, Problemen oder Beschwerden an Ihren Arzt!